近日，河源市妇幼保健院接诊了一位“左侧乳房肿块”的患者。在完善术前检查后，我科收到此患者的麻醉会诊，在了解该患者的基本情况时，患者家属怀着忐忑不安的心情，提出了一个让我十分动容的问题。“医生，我妈妈患有支气管扩张症，做麻醉的风险大吗？医生，希望您出出力，要确保我妈妈的麻醉安全。”面对患者的担惊受怕和家属的焦虑不安，在将这一情况汇报麻醉科主任后，我们唯一能做的就是用自己的专业知识和技能，守护好麻醉安全。
什么是支气管扩张？
支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性炎症损坏管壁，导致支气管结构不可逆地扩张、变形，属于慢性呼吸道疾病。
常见病因有：
1、感染：是最常见原因，儿童时期的百日咳、麻疹肺炎，以及反复的细菌、病毒呼吸道感染，会破坏支气管壁的肌肉和弹性组织。
2、先天性因素：少数人因先天支气管发育异常引发，比如原发性纤毛运动障碍。
展开剩余67%3、其他诱因：支气管阻塞（如异物、肿瘤）、免疫功能低下等也可能诱发。
支气管扩张有哪些症状？
慢性咳嗽+大量脓痰：这是核心症状，痰液多为黄绿色脓性，合并感染时会增多。
反复咯血：程度不一，从痰中带血到大量咯血都可能出现。
伴随表现：病情严重或合并感染时，会有胸闷、气短、发热、乏力、体重下降等。
慢性咳嗽+大量脓痰：这是核心症状，痰液多为黄绿色脓性，合并感染时会增多。
反复咯血：程度不一，从痰中带血到大量咯血都可能出现。
伴随表现：病情严重或合并感染时，会有胸闷、气短、发热、乏力、体重下降等。
合并支气管扩张能行麻醉吗？
支气管扩张并非麻醉绝对禁忌症，术前需要结合病情严重程度、肺功能状态、有无急性感染等因素综合评估，麻醉风险要高于普通人群。
1、麻醉前评估
需完善胸部CT、肺功能检查、血气分析等，明确支气管扩张的范围、有无活动性感染、气道分泌物多少以及肺功能受损程度。若处于急性感染期，需先控制感染、引流痰液，待病情稳定后再考虑麻醉；若存在严重通气功能障碍，麻醉风险会大幅升高。
2、麻醉方式的选择倾向
优先考虑局部麻醉或神经阻滞，可减少对呼吸功能的干扰；若必须全身麻醉，需选择对气道刺激小、呼吸抑制轻的药物，术中加强气道管理，及时吸痰防止痰液堵塞气道引发窒息或感染加重。
3、围术期的关键风险与应对
主要风险包括术中术后气道分泌物增多、肺部感染加重、低氧血症等。围术期需加强痰液引流，术后鼓励患者咳嗽排痰，必要时使用支气管舒张剂、抗生素预防感染。
在为该患者进行充分的麻醉前评估和制定好详细的麻醉方案后，麻醉团队在李主任的带领下，顺利为该患者实施麻醉并安返病房。
新的一年已经来临，麻醉科全体医师将继续秉持初心，尽心尽力地为每一例外科手术提供安全与舒适。
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